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武汉大学王保真:关于统筹城乡医疗保障制度的思考
 
时间:2008-11-20 20:59:00 来源:
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针对现行医疗保障体系存在诸多难点与问题,笔者对统筹城乡医疗保障制度发表以下粗浅考虑,以求教于同仁:

一、统筹城乡医疗保障的涵义及与“一体化”的区别与联系

二、统筹城乡医疗保障发展的近期与远期目标

三、树立“统筹协调”的发展观念,立足全局,从整体上统一筹划、统一安排

无论是在城乡医疗保障发展的思想观念上,还是在城乡医疗保障发展战略、发展方向、发展重点和发展政策制度的设计上,需要决策层与管理层理性的深入具体剖析,细致梳理,优选方案,务实操作,精心管理;这既是决策层与管理层需要认真对待的问题,也是对其能否驾驭医疗保障与医疗卫生监管能力的严峻考量。

四、坚持公平性原则,体现医保的横向与纵向公平

五、务实操作,尽快扩大基本医保的覆盖面,率先实现其横向公平

特别是尽快将机关与事业单位游离于基本医保之外的公费医疗制度,纳入到基本医保制度的框架中来。

六、逐步实现基本医保制度模式下的“三网无缝衔接”有步骤的缩小城乡参保者的筹资标准与待遇差别,提高统筹层次,实现地市级统筹。

七、建立让城乡公民具有真正的话语权和参与权的监督体系,防范基金运行的风险和管理风险

在一个区域内应有多家代表参保者利益的医保机构供参保者选择;确立衡量医保基金管理机构优劣的标准与追求的目标。

八、切实强化三大医保制度与城乡医疗救助制度的衔接

医疗救助的对象重点是妇女、儿童和老年人中的疾患者,实现“应救即救”,具备享有最基本医疗救助的权利。对他们一是不设起伏线;采取直接报销方式;借鉴国际上有差别的多元的医疗救助管理模式;对于不同的救助对象,实行不同的医疗救助方式;充分发挥各种非政府组织等非政府力量,多种渠道筹资医疗救助基金;尽快实现城镇职工等三大医保制度与城乡医疗救助的有效衔接。

九、促使管理体制往专业化、社会化与一体化和纵向为主的方向发展

改变多头管理、分散乏力的基金管理机构与监管体制;按大部委制的思路,整合现有各自散在的管理资源,将多种管理体制及隶属不同部门的基金管理机构,归并调整为政府统一的专业的管理体制与机构;借鉴国际有益经验与作法,探索并试行适合我国国情的、独特的社会医保管理体制和管理模式。

 

 
 
 
 
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